Demande d'admission

Civilité
Vous êtes
Modalité d'accès au domicile
S'agit-il
Y-a-t-il un interphone ?
Mobilité
Type de handicap
Difficultés particulières
Peut voyager seul
Matériel utilisé
Modalité d'admission
Carte d'invalidité
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Carte verte
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Certificat médical
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Attestation de catégorie GIR
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Justificatif de domicile de moins de trois mois
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Autre
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Curatelle/Tutelle
Civilité
Les factures sont à envoyer à
L'usager peut-il réserver lui-même ses transports ?